Conclusiones de los autores

Los resultados se derivan de ensayos relativamente pequeños. El uso de prostaglandinas solas parece ser menos efectivo y más doloroso en comparación con al aborto quirúrgico en el primer trimestre. Sin embargo, las pruebas no permiten formular observaciones acerca de la aceptabilidad y los efectos secundarios del aborto médico comparado con el aborto quirúrgico en el primer trimestre. Se necesitan ensayos que aborden de manera más fiable la eficacia de los métodos utilizados en la actualidad y las preferencias de las mujeres.

Solamente dos estudios cumplieron con los criterios de inclusión para esta revisión. Uno había comparado la dilatación y evacuación (D&E) con la administración intraamniótica de prostaglandina F2α. El otro estudio comparó la dilatación y evacuación con la inducción con mifepristona oral (200 mg) y misoprostol (800 µg por vía vaginal seguido de 400 µg por vía oral cada 3 horas). La incidencia combinada de complicaciones leves (que los autores definieron como "hemorragia sin necesidad de transfusión, morbilidad febril, traumatismo cervicovaginal y reacción a la prostaglandina") fue menor en el grupo de dilatación y evacuación comparado con el de administración de prostaglandina (odds ratio [OR] 0.17, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0.04 a 0.65] como también lo fue el número total de complicaciones graves y leves (OR 0.12, IC 95%: 0.03 a 0.46). El número de mujeres que presentaron eventos adversos también fue inferior en el grupo de dilatación y evacuación que en el de mifepristona y misoprostol (OR 0.06, IC 95%: 0.01 a 0.76). Si bien las mujeres que recibieron tratamiento con mifepristona y misoprostol informaron un dolor considerablemente mayor que las que se sometieron a dilatación y evacuación, la eficacia y aceptación fue la misma en ambos grupos. En ambos estudios clínicos, hubo menos mujeres asignadas a la dilatación y evacuación que necesitaron hospitalización nocturna.

En muchas partes del mundo, la dilatación y evacuación es el método estándar para la interrupción de embarazos de más de 13 semanas de gestación. El método de aspiración convencional se considera adecuado para embarazos de 12 a 15 semanas de gestación, mientras que la dilatación y evacuación se considera una opción segura y efectiva para embarazos de más de 15 semanas de gestación si el procedimiento es realizado por médicos especialistas con la experiencia adecuada (7). La lesión en el cuello uterino es más frecuente con la dilatación y evacuación en el segundo trimestre. Por lo tanto, se utiliza la preparación cervical preoperatoria para reducir las complicaciones relacionadas con el cuello uterino. Si bien en esta revisión se demostró que la dilatación y evacuación para la interrupción del embarazo en el segundo trimestre es superior a los métodos médicos en cuanto a la seguridad y la eficacia, a algunos médicos les perturba realizar este procedimiento en un estadio avanzado de gestación (12).

Consecuencias físicas y psicológicas en general

El aborto, legal o ilegal también daña física y psicológicamente a la mujer y hasta puede acarrearle la muerte. La propaganda proabortista continuamente proclama la mentira de que el aborto legal es médicamente "seguro", y de que es necesario legalizarlo o despenalizarlo debido a la gran cantidad de muertes maternas causadas por el aborto ilegal. Esta estrategia para legalizar el aborto se llama engañosamente "Maternidad sin riesgos". Entre las complicaciones físicas del aborto en la mujer están las infecciones, las hemorragias, las complicaciones debido a la anestesia, las embolias pulmonares o del líquido amniótico, así como las perforaciones, laceraciones o desgarros del útero. Estadísticamente hablando, se estima que el riesgo inmediato de dichas complicaciones es de un 10%, pero el de las complicaciones a largo plazo es entre el 20 y el 50%.

Además de las complicaciones físicas, las mujeres sufren emocional y espiritualmente de lo que ya se ha identificado como el "Síndrome post-aborto." Estos efectos del aborto incluyen sentimientos de culpa, angustia, ansiedad, depresión, baja autoestima, insomio, diversos tipos de neurosis y de enfermedades psicopáticas, tendencia al suicidio, pesadillas en las que aparecen los restos del bebé abortado, recuerdos dolorosos en la fecha en que hubiera nacido, etc.

La Real Academia de Obstetricia de Inglaterra ha informado que las probabilidades de problemas pisquiátricos graves y permanentes después de un aborto pueden alcanzar hasta el 59% de las madres. La Organización Mundial de la Salud por su parte informa que las mujeres que se practican abortos por razones psiquiátricas son precisamente las que corren mayor riesgo de problemas mentales una vez realizado el aborto. Otros estudios muestran que las mujeres que se han practicado un aborto por razones de violación, incesto, salud, etc., tienen aún más probabilidades de sufrir problemas emocionales y psiquiátricos severos que las que se lo han practicado por razones socioeconómicas.

Consecuencias físicas posibles:

Esterilidad.
· Abortos espontáneos.
· Embarazos ectópicos.
· Nacimientos de niños muertos.
· Trastornos menstruales.
· Hemorragia.
· Infecciones.
· Shock.
· Coma.
· Utero perforado.
· Peritonitis.
· Coágulos de sangre pasajeros.
· Fiebre /Sudores fríos.
· Intenso dolor.
· Perdida de otros órganos.
· Muerte

Transtornos emocionales:

· Llanto/ Suspiros.
· Insomnio.
· Perdida de apetito.
· Perdida de peso.
· Agotamiento.
· Tragar constantemente.
· Nerviosismo.
· Disminución de la capacidad de trabajo.
· Vómitos.
· Trastornos gastrointestinales.
· Frigidez.


Efectos psicológicos:

· Culpabilidad.
· Impulsos suicidas.
· Sensación de perdida.
· Insatisfacción.
· Sentimiento de luto.
· Pesar y remordimiento.
· Retraimiento.
· Perdida de confianza en la capacidad de toma de decisiones.
· Inferior autoestima.
· Preocupación por la muerte.
· Hostilidad.
· Conducta autodestructiva.
· Ira/ Rabia.
· Desesperación.
· Desvalimiento.
· Deseo de recordar la fecha de la muerte.
· Preocupación con la fecha en que "debería" nacer o el mes del nacimiento.

Las consecuecias

Los efectos a nivel psicológico pueden ser cambios en el estado de ánimo, sentimientos como irritablidad, miedo, ansiedad, dolor y culpa, muchas veces se puede interiorizar el aborto como una experiencia traumática, puede generar un estado de depresión, desconexión con los propios sentimientos, aislamiento social y separación con la pareja.

Existe el Síndrome Post Aborto** descrito como similar al Stress Post Traumático. En la literatura lo relacionan a la predisposición al consumo excesivo de sustancias, abuso de drogas, y consultas psiquiátricas por trastornos ansiosos. En otras personas, las consecuencias de un aborto se manifiestan en la negación de esta experiencia y los sentimientos asociados a ella hasta que se desencadenan muchos años después.

Las mujeres que han tenido que pasar por la experiencia de un aborto deben vivir un proceso que las ayude a sanar las heridas de la pérdida sufrida, poder reanudar su conexión consigo mismas, con su cuerpo y el entorno, a fin de encontrar nuevamente el equilibrio y la paz interna

Entre las secuelas físicas que más se mencionan podemos encontrar esterilidad, ya que si el aborto no se practica de manera correcta se pueden quedar restos del feto dentro de la mujer, trayendo efectos fatales, abortos posteriores espontáneos, infecciones, la posible entrada en coma, hemorragias que pueden llegar al desangrado y posterior muerte, así como el aumento de sufrir enfermedades como cáncer tanto de hígado como de ovarios.

De la misma manera si el aborto es inducido puede traer lesiones serias tanto en el cérvix como en el útero, lo cual puede llegar a terribles secuelas sobre todo para los próximos embarazos ya que el feto no podrá tener una posición optima para su desarrollo.

Diversas investigaciones científicas han comprobado que los efectos psicológicos de la interrupción de un embarazo no deseado dependen en gran medida del contexto legal, cultural y familiar en el que la mujer toma la decisión, de la atención —profesional o no— que reciba y del carácter —seguro o no— del procedimiento, en términos sanitarios. Es más, las posibles consecuencias emocionales del aborto pueden ser benéficas para la mujer, si el aborto se realiza de manera legal y segura y si las personas cercanas afectivamente apoyan su decisión. Por el contrario, quienes se ven obligadas a interrumpir un embarazo en la clandestinidad corren más riesgos de sufrir consecuencias psicológicas y físicas negativas. Además, para una mujer que toma la decisión de poner fin a un embarazo no deseado, puede ser muy traumático que se le impida interrumpirlo.
En síntesis, resulta un mito la idea de que el aborto daña inevitablemente la salud mental de la mujer.

Las reacciones ante un aborto dependen de circunstancias como:
• Las semanas de embarazo
• Si la mujer ya tiene hijos
• Las creencias religiosas o de otro tipo
• El respaldo o no, por parte de la pareja y/o la familia
• La aceptación o el rechazo al aborto en el entorno sociocultural de la mujer
• El carácter legal o ilegal del aborto
• La situación económica de la mujer, de la cual dependerán en muchos casos las condiciones en que se practique el aborto
• La capacidad profesional de quien realice el aborto y las condiciones
sanitarias en que éste se efectúe

VI. Aborto Séptico

Anteriormente la mayoría de los casos eran secundarios a un aborto provocado realizado en forma clandestina, y si bien es cierto que aún estos casos se presentan, no son los más frecuentes. En nuestra institución los abortos sépticos son mas frecuentes en pacientes con abortos provocados medicamente (Mysoprostol) que evolucionan sin controles médicos ulteriores que confirmen el vaciamiento uterino total, bien por el temor de la paciente a confesar el hecho, o bien por suponer que el aborto fue completo, en ambos casos la consulta es tardía y se da precisamente ante la aparición de signos generales de infección. .

Pues he leído de todo...




Siento ser pesada..pero podrias traducir este párrafo para lxs que nos tenemo conocimientos clínicos, porfa? Parece que lo dice es importante...




Fue este párrafo lo que me hizo duda sobre el significado de "dilatación y evacuación" ya que aquí, se cita como un método más...Es un poco confuso. Pero ya te he entendido

Legrado

El legrado también conocido como “raspado” consiste en introducir (después de dilatar el cuello del útero) las cucharillas de legrado de distinto tamaño y sé legra el endometrio, extrayendo los restos ovulares.

Método Karman de dilatación y aspiración

Este es un método de aborto quirúrgico que se puede practicar con anestesia local, pero por indicación médica o deseo de la usuaria se puede realizar con anestesia general o sedación. Karman es un método instrumental rápido y seguro que dilata progresivamente el cuello del útero para así poder realizar una aspiración del contenido. Esta técnica puede durar entre 3 ó 10 minutos.

Aborto a partir de las 16 - 19 semanas de embarazo

Método de dilatación y evacuación

Este método de aborto quirúrgico es ambulatorio y se practica con anestesia general o sedación. El método aborto por dilatación consiste en la preparación previa del útero, para facilitar la dilatación y posterior evacuación con instrumental quirúrgico Esta técnica puede durar entre 10 y 30 minutos y requiere una estancia en la clínica de 5 horas o más.

Aborto a partir de las 19 – 22 semanas de embarazo

Aborto por inducción

Este método de aborto quirúrgico también se practica con anestesia general o sedación.
Este método consiste en provocar la dilatación del cuello del útero con medicamentos hasta que se produce el aborto. A veces puede que no se complete el proceso y es necesario recurrir al método de dilatación y evacuación o nuevo proceso de inducción.

Esta técnica puede durar más de 10 horas.

No se podrá abortar por malformación del feto

–Respecto a la Ley del Aborto, ¿su Ministerio sigue en la idea de volver a la que había antes de la vigente ley de plazos?

–Sí. El TC estableció una doctrina con relación a cómo debe regularse la protección del concebido y ha establecido que no siendo un valor absoluto la vida del concebido, y que hay supuestos en los que, entrando en conflicto con otros conflictos, el legislador opte por uno u otro, no es tampoco un valor que pueda ser desprotegido, que es, literalmente, lo que ha establecido una ley de plazos. Por tanto, la legislación volverá a un sistema de supuestos, que no será exactamente el que estaba vigente con anterioridad a la ley de plazos, porque la experiencia nos demuestra que algunos de esos aspectos deben ser revisados.

–¿Cuáles son algunos de esos aspectos?

–Le anticipo uno. No entiendo que se desproteja al concebido, permitiendo el aborto, por el hecho de que tenga algún tipo de minusvalía o de malformación. Me parece éticamente inconcebible que hayamos estado conviviendo tanto tiempo con esa legislación. Y creo que el mismo nivel de protección que se da a un concebido sin ningún tipo de minusvalía o malformación debe darse a aquel del que se constate que carece de algunas de las capacidades que tienen el resto de los concebidos.

Una vez que ya estaba en bata con el culo al aire y sin las gafas (12 dioptrías, toma ya!), me hicieron firmar el consentimiento informado de los riesgos xD.